Slide # 16
Slide # 17
Slide # 18
Slide # 19
Slide # 20
Slide # 21
Slide # 22
Slide # 23
Slide # 25
Slide # 26
Slide # 27
Slide # 28
Slide # 29
Slide # 30
Slide # 31
Slide # 32
Slide # 33
 

Гирсутизм. Современные методы удаления нежелательных волос. Фотоэпиляция”.

Разрешите представить Вам сообщение о новейшем методе радикального удаления волос – фотоэпиляции.      Настоящее сообщение подготовлено для гинекологов, гинекологов – эндокринологов, т.к. наиболее часто врачи  именно этих специальностей в своей практике встречаются с этой проблемой.
Эта тема актуальна еще и потому ,что излишний рост волос на лице и теле очень распространенная проблема для  прекрасной половины населения нашей национальности, вследствии чего многие из них теряют интерес к жизни.  Актуальность решения этой проблемы делает возможным возвращение многих женщин к полноценному образу  жизни, что имеет на наш взгляд медико-социальное значение.

 

 

Почти с начала цивилизации человек пытается решить две противоположные проблемы: как восстановить    утраченные волосы и как избавиться от нежелательных волос. Растущий волос представляет собой загадку, ведь ученые до сих пор не вполне разобрались в механизмах, которые им управляют и заставляют его расти или выпадать. Волосы могут проявлять удивительное упорство, вырастая вновь после самых разрушительных воздействий, а могут выпадать, невзирая на все усилия по их спасению.
Главной задачей любого метода эпиляции является, с одной стороны, эффективное удаление нежелательных волос, а с другой – стремление к минимальному повреждению окружающих тканей. Пока фарминдустрия еще не предложила методов, устраняющих причину идиопатического гирсутизма, приходится прибегать к эпиляции. Впрочем, разнообразие средств и методов удаления волос настолько велико, что ноги просто обязаны стать лысыми.
На сегодняшний день известны много методов удаления волос. Это методы депиляции и эпиляции.

Гирсутизм

Гирсутизм – это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу (при сохранности у них вторичных половых признаков): на лице, груди, животе, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер и наружных половых органах.
Дополнительно могут наблюдаться облысение (андрогенетическая алопеция), угревые воспаления кожи, низкий голос, увеличение мышечной массы, гипертрофия клитора, повышение либидо, изменение характера, аменорея или нарушения менструального цикла. Вышеописанное применимо только по отношению к женщинам. Причиной служит избыточная секреция андрогенов и/или измененное соотношение между секретируемыми андрогенами (увеличение секреции тестостерона и уменьшение – других андрогенов). Иногда гирсутизм наблюдается во время беременности и в период климакса.

Основными причинами возникновения гирсутизма являются:

• синдром Иценко-Кушинга;
• болезни надпочечников;
• андроген-секретирующие опухоли коры надпочечников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• болезни яичников (чаще всего это синдром Штейна – Левенталя или синдром поликистозных яичников);
• прием лекарственных средств: андрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы;
• семейный или конституциональный гирсутизм (обусловлен генетическими причинами и является вполне нормальным состоянием, когда других признаков неблагополучия эндокринной системы не отмечается);
• идиопатический гирсутизм не имеет видимых причин (считают, что это состояние связано с повышенной деятельностью некоторых ферментов и слишком выраженной чувствительностью волосяных фолликулов к воздействию андрогенов).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯтипы гирсутизм

Гирсутизм (от лат. hirsutus – мохнатый, волосатый) – мужской тип оволосения у женщин. Под гирсутизмом следует понимать увеличение у женщин количества волос на лице, груди, животе, вокруг сосков, а также на спине и бедрах. При усиленном оволосении женщин еще говорят о “гипертрихозе”. Между терминами “гирсутизм” и “гипертрихоз” существует разница: первый обозначает мужской тип оволосения у женщин, а второй – количественное увеличение волос на теле.

 

Формы гирсутизма

Гирсутизм чаще всего является признаком некоторых эндокринных заболеваний, вызванных поражением гипоталамо-гипофизарной области, коры надпочечников и яичников. Но не всегда гирсутизм связан с нейроэндокринной патологией. Выделяют следующие формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников или надпочечников:

▪ конституциональный
▪ экзогенный
▪ идиопатический

Конституциональная форма гирсутизма

Такой вид гирсутизма носит наследственный характер. При этом виде повышенного оволосения продукция андрогенов в норме. К этой форме гирсутизма относится избыточное оволосение у женщин отдельных национальностей (жительницы стран Востока и Средиземноморья). Вариантом нормы также является некоторое увеличение роста волос на лице у женщин в климактерически период, когда происходит сдвиг в эстроген/андрогенном соотношении.

Экзогенная форма гирсутизма

При некоторых заболеваниях приходится вводить андрогены в виде инъекций как лекарственный препарат. Вследствие приема андрогенов матерью во время беременности возможно рождение ребенка с интерсексуальным строением половых органов и гирсутизмом. Гирсутизм может развиваться при применении таких препаратов как кортикостероиды, стрептомицин. Необходимо помнить, что хронический стресс и изнуряющие голодовки могут провоцировать развитие волосяного покрова на теле женщин.

Идиопатический гирсутизм

Предположение об этом виде гирсутизма возникает в тех случаях, когда не обнаруживается эндокринная патология и исключается экзогенный и конституциональный гирсутизм. Этот диагноз ставится при нормальном и повышенном содержании свободного тестостерона и невозможности установить причину заболевания.

Гипертрихоз

Гипертрихоз – это избыточное оволосение любых участков тела, в том числе и тех, где рост волос не зависит от андрогенов. Гипертрихоз встречается и у женщин, и у мужчин. Причин гипертрихоза множество, причем некоторые из них являются общими и для гирсутизма.

Основными причинами возникновения гипертрихоза являются:

• врожденный пушковый гипертрихоз (в этом случае зародышевые волосы не замещаются пушковыми и терминальными, а продолжают расти, достигая в длину 10 см. и более); может свидетельствовать о наличии какого-либо генетического синдрома;

• приобретенный пушковый гипертрихоз (из волосяных фолликулов, дающих рост пушковым волосам, начинают расти зародышевые волосы. Это состояние – предвестник злокачественных новообразований. У 98% больных обнаруживают ту или иную злокачественную опухоль; гипертрихоз появляется иногда за несколько лет до выявления опухоли);

• лекарственный гипертрихоз (происходит равномерное оволосение различных участков тела, в результате приема некоторых препаратов – кортикостероиды, циклоспорин, стрептомицин, диазоксид, миноксидил, пеницилламин, псоралены);

• симптоматический гипертрихоз (встречается при порфирии, буллезном эпидермолизе, черепно-мозговых травмах, фетальном алкогольном синдроме, дерматомиозите, истощении, нервной анорексии; также может быть травматический гипертрихоз – усиленный рост волос в месте травм, рубцов, постоянного раздражения кожи: типичный пример – рост волос на бороде у мужчин при постоянном бритье).

Депиляция – это удаление стержня волоса, находящегося над поверхностью кожи. Бритье, химические депиляторы, выдергивание, биоэпиляция.
Эпиляция – удаление волоса с корневой частью, при котором происходит повреждение фолликулярного аппарата, что создает шансы для окончательного прекращения роста волоса. Электроэпиляция , фотоэпиляция (световая эпиляция).

Мы поговорим о новейшем методе удаления волос – фотоэпиляции или световой эпиляции, Световая эпиляция (фотоэпиляция) производится источниками светового излучения высокой мощности (лазерами, импульсной лампой). Волосяной фолликул разрушается в результате теплового воздействия, которое производит свет, поглощенный меланином волоса. Преимущество световой эпиляции заключается в первую очередь в ее неинвазивности – при фотоэпиляции не нарушается целостность кожного покрова. Кроме того, при фотоэпиляции можно обрабатывать сразу группу фолликулов, что повышает скорость обработки. Болевой эффект при фотоэпиляции практически отсутствует. Лазерная эпиляция стала первой методикой перманентной эпиляции, которая позволила удалять волосы сравнительно быстро и безболезненно. Для многих людей, которые разочаровались в существующих методах, она стала источником надежд на полное избавление от нежелательных волос. И тем не менее следует помнить, что лазерная эпиляция находится в стадии своего развития. Прошло всего несколько лет с тех пор, как аппараты для лазерной эпиляции вышли из исследовательских лабораторий и стали производиться в промышленном масштабе. Соответственно, исследования эффективности и безопасности нового метода имеют слишком короткую историю, чтобы дать ответ на все вопросы, интересующие ученых.

При лазерной эпиляции на кожу воздействует лазерный луч, который несет большую энергию. Поэтому данную методику нельзя рассматривать как чисто косметическую процедуру. Можно сказать, что она находится на грани аппаратной косметологии и пластической хирургии, поэтому возникает вопрос о квалификации персонала, который производит лазерную эпиляцию. Длинноимпульсный широкополосный источник света не является лазером, и представляет собой источник немонохроматичного света. Данные гистологического исследования позволили сделать вывод, что повреждение фолликулов носит фототермический характер и не связано с запуском процессов программируемой клеточной гибели (апоптоза).

Особым образом проблема эффективного воздействия на хромофоры, в сочетании с минимальным риском повреждения окружающих тканей, решена в аппаратах, действие которых основано на LHE технологии.

Аббревиатура LHE расшифровывается как Light (световая) and Heat (тепловая) Еnergy (энергия). То есть технология LHE подразумевает использование как световой, так и тепловой энергии излучения лампы-вспышки. Что это означает? Нагревание кожи при облучении ее поверхности световым потоком происходит по двум причинам:

1) вследствие поглощения излучения светового потока меланином и другими хромофорами;
2) вследствие рассеяния света на оптически неоднородных структурах эпидермиса и дермы. Концепция двойной световой и тепловой энергии (LHE) для эпиляции основана на факте, что разрушение фолликулов может быть достигнуто более эффективно путем комбинации эффектов селективного поглощения света в меланине фолликула и непосредственного переноса тепла по стержню волоса вниз к фолликулу. Поглощение световой энергии происходит в меланине эпидермиса, а также в меланине волос, однако временные характеристики этих процессов совершенно различны11. Эпидермис, будучи тонким слоем с отношением площади к массе большим, чем у волосяного фолликула, обладает низким временем тепловой релаксации в диапазоне 3-7 мс. Волосяной фолликул, напротив, имеет более длинное время тепловой релаксации в пределах 100 мс. SpaTouch использует это различие, излучая световой импульс длиной 35 мс, который является достаточно длинным для того, чтобы эпидермис рассеял поглощенную им энергию, и при этом достаточно коротким для того, чтобы фолликул полностью сохранил поглощенную световую энергию и преобразовал ее в добавочную температуру, как показано на Рисунке 1.

гирсутизм

Рисунок 1: Роль света и тепла в фотоэпиляции

Все существующие в настоящее время технологии, кроме LHE, основаны на фототермолизе, т. е. на нагреве до определенной критической температуры волосяного фолликула в результате поглощенного хромофорами мишени света. В этом случае используется только так называемая “световая” энергия излучения. Однако мишень можно нагреть до температуры коагуляции не только за счет “световой” составляющей энергии излучения, но и за счет его “тепловой” части, то есть за счет рассеянного на мишени света, повышающего температуру зоны воздействия в 4-5 раз больше, чем поглощенный свет. При этом “вредное” воздействие рассеянного света на окружающие мишень ткани можно снизить до минимума.

«Как работает фотоэпиляция по технологии LHE™?» LHE™ работает по принципу селективного фототермолиза, но при этом уникальным является одновременное использование световой и тепловой энергии для достижения максимальной температуры волосяного фолликула.
Уровень энергии, который устанавливается перед процедурой, зависит от фототипа кожи и цвета волос, выбирается в соответствии с подробными рекомендациями производителя, чтобы гарантировать максимальную безопасность и эффективность.
Распространение вспышки света широкого спектра и тепла от лампы фотоэпилятора в обрабатываемой области.
Свет избирательно поглощается меланином волоса, повышая температуру фолликула.

Фотоэпиляции
Быстрое удаление волос

Процедура занимает всего несколько минут. Удаление волос – простой и быстрый процесс. Полное удаление волос требует проведения нескольких процедур, длительностью от 5 до 20 минут, в течение нескольких месяцев. Точное количество процедур и продолжительность каждой процедуры зависит от типа волос и части тела, которая подвергается процедуре. Например, для удаления волос на верхней губе или в подмышечной впадине требуется не более 5 минут.
В основе радикального удаления волос с помощью света лежит тепловое разрушение основных центров жизнедеятельности и регенерации волос, расположенных в фолликуле: дермальной папиллы (волосяного сосочка) и области bulge. Нагрев волосяного фолликула происходит вследствие поглощения света меланином волоса.
В микроструктуре волоса выделяют стержень – часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, и корень, или волосяной фолликул, – часть, погруженная в кожу. В фолликуле выделяют расширенную часть – луковицу, в углубление которой входит сосочек, содержащий сосуды и нервы. Рост нового волоса происходит за счет размножения клеток матрикса луковицы. Кровяные сосуды волосяного сосочка осуществляют питание волоса.
Стойкого исчезновения нежелательных волос можно добиться, лишь воздействуя на волосяной фолликул.
Цикл роста волос, при котором заметно изменяется микроструктура фолликула и корня волоса, включает три фазы, продолжительность каждой из них различна и зависит от возраста и типа фолликула.

Анаген – это фаза роста и продуцирования волоса, сопровождающаяся высокой митотической активностью матрикса. Затем наступает промежуточная фаза – катаген, период дифференциации клеточных элементов в волосяной луковице. В конце этой фазы фолликул сморщивается и укорачивается, а его основание перемещается по направлению к поверхности кожи. После завершения этого процесса наступает фаза отдыха – телоген, во время которой волос имеет ороговевший на конце корень. Матрикс и кератогенная зона отсутствуют, стержень довольно тонкий и прозрачный. Во время этой фазы волос может выпасть спонтанно или быть удален легким усилием. Волос выпадает в тот момент, когда под ним начинается рост нового волоса. Новый волос вырастает из того же фолликула, что и старый.

Волосы человека в один момент времени находятся в разных фазах, разрушить можно только видимые, находящиеся в активной фазе роста. Именно поэтому для полного уничтожения всех нежелательных волос любым из способов эпиляции обычно требуется 1,5 года. В последние годы появилась теория, согласно которой не все клетки матрикса луковицы участвуют в регуляции цикла роста волоса и в производстве нового волоса. Согласно этой теории полипотентные (стволовые) клетки волосяного фолликула находятся в особой области корня волоса на уровне базального слоя эпидермиса. Они располагаются в мешочке, или выпячивании (bulge), который находится с внешней стороны фолликула вблизи мускула, поднимающего волос. Из области bulge ростковые клетки мигрируют в матрикс, где начинают рост и дифференцировку. Известно, что фоликул способен к регенерации после практически полного разрушения. Предположительно регенерация возможна при сохранении стволовых клеток области bulge. Это подтверждают экспериментальные данные – верхняя часть фолликула (в которой находится область bulge), пересаженная безволосым мышам, регенерирует с образованием луковицы и дермального сосочка. Это говорит о том, что мишенью для перманентной эпиляции скорее всего могут быть не все фолликулярные структуры, а полипотентные клетки области bulge.

Фотоэпиляция не повреждает окружающие ткани и позволяет навсегда удалить волосы с любых частей тела — лица, подмышек, ног, груди — любой толщины и любого цвета. С появлением этого метода стала комфортной даже интимная эпиляция, бикини-дизайн (фигурная эпиляция с учетом любых Ваших фантазий).

Преимущества фотоэпиляции:

• Фотоэпиляция дает самый устойчивый результат. Вы избавляетесь от нежелательных волос навсегда
• Метод является самым эффективным из существующих сегодня. В отличие от лазерной эпиляции, которая не действует на светлые волосы и неэффективна при темной коже, фотоэпиляция позволяет удалять волосы любой толщины и цвета с кожи любого типа
• По сравнению с методами предыдущего поколения, фотоэпиляция с помощью Spa Touch является самой щадящей, так как прибор обладает большой селективностью воздействия и оснащен интегрированной компьютерной системой. Никаких следов, а тем более ожогов, после процедуры не остается
• Процедура фотоэпиляции почти безболезненна. Во время вспышки пациент ощущает небольшое тепло или покалывание. С появлением прибора Spa Touch стало возможным удаление волос не только в зоне бикини, но и в более интимных местах
• Световые вспышки одномоментно воздействуют на сотни луковиц, поэтому процедура фотоэпиляции не только самая эффективная, но и самая быстрая
• Без побочных эффектов.

В отличие от лазерной эпиляции, которая эффективна только для черных волос и лишь на некоторых отдельных участках тела, фотоэпиляция беспрецедентна по воздействию на волосы практически всех цветов, любой структуры, на любом типе кожи и на любом участке тела (линия бикини, ноги, руки, лицо, грудь, спина).

Фотоэпиляции

Фотоэпиляции

Процедура фотоэпиляции

Перед сеансом врач-дерматолог на бесплатной очной консультации собирает подробную информацию о здоровье пациента, его индивидуальных особенностях (приём лекарственных препаратов, наличие заболеваний и многое другое), определяет тип кожи, цвет волос. Компьютерный фотоэпилятор подбирает оптимальный режим, состоящий из множества разнообразных параметров. Следующий этап – сама процедура фотоэпиляции. Пациент ложится на удобное кресло, надевает темные очки. После этого проводят обработку эпилируемой области светом.

Противопоказания определяет врач на очной консультации

Абсолютными противопоказаниями являются:

• острые и хронические заболевания кожи,
• декомпенсированные стадии сахарного диабета,
• варикозная болезнь (на месте проведения процедуры),
• тяжелые формы гипертонической болезни и ишемической болезни сердца,
• острые формы герпеса,
• инфекционные болезни,
• келоидная болезнь,
• злокачественные новообразования кожи,
• повышенной чувствительностью к солнечному свету (фото-дерматоз) возраст меньше

18 лет – письменное согласие родителей пациенты,

• принимаюшие фоточувствительные лекарственные препараты,
• пациенты с эпилепсией.

Относительными противопоказаниями эпиляции являются

• беременность
• психические заболевания.

Результаты

После первой процедуры гарантированно удаляется чуть более 30% с обрабатываемой зоны. Это те волосы, которые находились в активной фазе роста и которые больше не вырастут. Через несколько недель процедура повторяется ещё раз и из оставшихся 70% волос (это те волосы, которые при первичной процедуре находились в фазе покоя) опять гарантированно уничтожается 30%. Для радикального удаления волосы должны быть обработаны во время активной фазы роста (анагенеза). При правильной обработке, волос, находящийся в фазе анагенеза, больше не вырастет.
В связи с этим фотоэпиляция привлекает сейчас большое внимание ученых, которые проводят клинические испытания эффективности данного метода, а также ищут пути к его усовершенствованию. Фотоэпиляция — самый эффективный и безопасный метод радикального удаления волос! С появлением системы Spa Touch на основе высокоинтенсивных источников света в прошлое отошли все ранее известные методы эпиляции. Даже лазерная эпиляция — теперь уже вчерашний день!
Фотоэпиляция не повреждает окружающие ткани и позволяет навсегда удалить волосы с любых частей тела — лица, подмышек, ног, груди — любой толщины и любого цвета. С появлением этого метода стала комфортной даже интимная эпиляция, бикини-дизайн (фигурная эпиляция с учетом любых Ваших фантазий).

Преимущества фотоэпиляции:

• Фотоэпиляция дает самый устойчивый результат. Вы избавляетесь от нежелательных волос навсегда
• Метод является самым эффективным из существующих сегодня. В отличие от лазерной эпиляции, которая не действует на светлые волосы и неэффективна при темной коже, фотоэпиляция позволяет удалять волосы любой толщины и цвета с кожи любого типа
• По сравнению с методами предыдущего поколения, фотоэпиляция с помощью Spa Touch является самой щадящей, так как прибор обладает большой селективностью воздействия и оснащен интегрированной компьютерной системой. Никаких следов, а тем более ожогов, после процедуры не остается
• Процедура фотоэпиляции почти безболезненна. Во время вспышки пациент ощущает небольшое тепло или покалывание. С появлением прибора Spa Touch стало возможным удаление волос не только в зоне бикини, но и в более интимных местах
• Световые вспышки одномоментно воздействуют на сотни луковиц, поэтому процедура фотоэпиляции не только самая эффективная, но и самая быстрая
• Без побочных эффектов

Зав. информационным отделом ассоциации гинекологов-эндокринологов Армении,
Центр Инновационной Медицины “Litte”
к.м.н., Персоян И.Г